정비사업 초기 사업성 분석 신청서

※ 색상이 어두운 란은 신청인이 적지 않습니다.

접수번호

접수일

처리기간    50일

사업유형

[ ] 재개발사업	[ ] 재건축사업

[ ] 가로주택정비사업	[ ] 소규모재건축사업	[ ] 소규모재개발사업

신청자

정보

성  명

전화
번호

이메일

동의율

토지등소유자 수

동의자 :      명 / 전체 :      명

* 동의자 수는 신청 동의자 연명부와 일치하도록 작성

기존

사업지

현황

토  지

대표지번

대지면적

㎡

용도지역

건축물

* 정비사업 요건(주택유형, 건물노후도, 과소 필지 등) 공사 자체분석 및 제공

희망

건축

개요

건축계획

아파트(    %)	비주거시설(상가 등)(    %)

세대

타입

조합원분양

일반분양

임대주택

[ ]84㎡(   %) [ ]74㎡(   %)

[ ]59㎡(   %) [ ]49㎡(   %)

[ ]39㎡(   %) [ ]33㎡(   %)

[ ]84㎡(   %) [ ]74㎡(   %)

[ ]59㎡(   %) [ ]49㎡(   %)

[ ]39㎡(   %) [ ]33㎡(   %)

* 부천시 의무 건설 기준에 따름

[ ]84㎡(   %) [ ]74㎡(   %)

[ ]59㎡(   %) [ ]49㎡(   %)

[ ]39㎡(   %) [ ]33㎡(   %)

정비사업 초기 사업성 분석을 위와 같이 신청합니다.

년	월	일

신청인 대표                (서명 또는 인)

부천도시공사 귀중

신청인

제출서류

1. (필수) 위치도 및 지적도(도로 개설계획이 있는 경우 표시)

2. (필수) 정비사업 초기 사업성 분석 서비스 신청 동의자 연명부

3-1. (필수) 정비사업 초기 사업성 분석 신청 동의서(일반 구역)

3-2. (필수) 사업시행자 지정 동의서(정비사업 추진위원회 ‧ 조합 기 설립 구역)

4. (필수) 등기사항전부증명서

5. (필수) 개인정보 수집·이용 동의서

6. (선택) 설계개요 및 도면(배치도, 평면도, 단면도)     * 기존 설계 개요 및 도면이 있는 경우

7. (선택) 공사비 관련 자료     * 자문자료 또는 예상 견적서

수수료

없음

이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.

처 리 절 차

신청 전 방문 상담	□	신청서 작성	□	접 수	□	검 토	□	결과 회신
신청인		신청인		처리기관 : 부천도시공사

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

위치 및 지적도

1. 광역 위치도	* 사업지 중심으로부터 반경 1km 정도

(예시)

2. 지적도	* 사업지가 잘 보이도록 확대한 후, 면적선으로 경계 표시

(예시)

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

정비사업 초기 사업성 분석 서비스 신청 동의자 연명부

본인은 본 동의자 연명부에 서명 또는 날인 함으로써 부천도시공사가 제공하는 ｢정비사업 초기 사업성분석 서비스｣ 신청에 동의합니다.

구분	성 명	생년월일	전화번호	소 유 권
				(대표) 소재지	유형
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
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15
16
17
18
19
20

* 동의자가 20명 이상인 경우 목록 추가 작성

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

정비사업 초기 사업성 분석 신청 동의서

토지등소유자 (①)	성 명		생년월일		전화번호
	실거주 주소
소유권 현 황	유형(②)	소 재 지

① 토지 또는 건축물의 소유자가 여러 명(공유)일 때, 대표자 1명을 토지등소유자로 표기

② 토지, 단독주택, 집합건물(공동주택), 지상권, 기타(해당용도) 등으로 기재

본인은 토지등소유자로서 부천도시공사의 정비사업 초기 사업성 분석 서비스 신청에 동의합니다.

년     월     일

위 동의자 :    (자필로 이름을 써넣음) 지장날인

부천도시공사 귀중

첨부서류

개인정보 수집 ‧ 이용 동의서 1부

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

■ 도시 및 주거환경정비법 시행규칙 [별지 제12호의4서식] <신설 2024. 1. 19.>
사업시행자 지정 동의서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.			(2쪽 중 제1쪽)
Ⅰ. 동의자 현황
인 적 사 항	성 명				생년월일
	주 소				전화번호
소유권 현 황	토 지 (총 필지)	소 재 지 (공유 여부)				면적(㎡)
		( )
		( )
		( )
	건 축 물	소 재 지 (허가 유무)				동 수(동)
		( )
		( )
		( )
	지 상 권 (건축물 외의 수목 또는 공작물의 소유 목적으로 설정한 권리를 말합니다)	설 정 토 지				지상권의 내용
Ⅱ. 동의 내용
1. 정비사업
정비사업명
사업 종류		[ ] 재개발사업 [ ] 재건축사업
정비구역 면적		(㎡)
2. 사업시행자
명 칭		부천도시공사		법인등록번호		121171-0006324
대 표 자		하정수		전화번호		032-340-0710
주사무소 소재지		경기도 부천시 소사로 482(춘의동)

(2쪽 중 제2쪽)
3. 공사비 등 정비사업에 드는 비용의 분담기준 1) 시행규정 및 신탁계약(사업시행자가 신탁업자인 경우에 한함)에 따라 경비를 부과ㆍ징수하고, 관리처분 시 임시정산하며, 사업종료 시 정산금을 최종 확정합니다. 2) 사업시행자 지정에 동의한 토지등소유자 소유 자산의 가치를 시행규정 및 신탁계약(사업시행자가 신탁업자인 경우에 한함)에서 정하는 바에 따라 산정하여 그 비율에 따라 비용을 부담합니다. 3) 분양대상자별 분담금 추산방법 분양대상자별 분담금 추산액 = 분양예정인 대지 및 건축물의 추산액 - (분양대상자별 종전의 토지 및 건축물의 가격 × 비례율*) * 비례율 = (사업완료 후의 대지 및 건축물의 총 수입 - 총사업비) / 종전의 토지 및 건축물의 총 가액
4. 신축건축물 구분소유권의 귀속 ※ 개별 정비사업의 특성에 맞게 정합니다. 다만, 신축 건축물의 배정은 토지등소유자의 의사가 최대한 반영되도록 하되, 같은 면적의 주택 분양에 경합이 있는 경우에는 종전 토지 및 건축물의 가격 등을 고려하여 우선순위를 정하거나 추첨에 따르는 등 구체적인 배정방법을 정하여 향후 관리처분계획을 수립할 때 분양면적별 배분의 기준이 되도록 합니다.
5. 시행규정 1) 시행규정의 주요 내용 가) 정비사업의 종류 및 명칭: 재개발‧재건축사업 / ○○○○정비사업 나) 정비사업의 시행방법: 사업비정산방식 다) 비용부담 및 회계: 토지등소유자가 현물로 제공한 대지 및 건축물, 사업시행자 조달금 등을 재원으로 하며, 회계에 관한 사항은 약정조건 및 사업시행자와 시공자와의 계약에서 정하는 기준에 따름 라) 시공자의 선정: 주민대표회의는 경쟁입찰 방법에 따라 시공자를 추천할 수 있으며, 사업시행자는 추천된 시공자를 선정 2) ｢도시 및 주거환경정비법 시행령｣ 제80조의4제3항에 따라 이 동의서에 포함된 정비사업의 종류, 시행방법 등에 관한 시행규정의 내용에 동의하고, 시행규정이 정하는 바에 따라 시행규정이 변경되는 경우에도 이의 없이 따릅니다.
위와 같이 본인은 ○○○○정비사업의 토지등소유자로서 동의 내용을 숙지하고, ｢도시 및 주거환경정비법｣ 제101조의9제1항 전단 및 같은 법 시행규칙 제17조의3에 따라 사업시행자 지정에 대하여 동의합니다. 년 월 일 위 동의자 : (자필로 이름을 써넣음) 지장날인 부천도시공사 귀중
첨부서류	토지등소유자 신분증명서(｢본인서명사실 확인 등에 관한 법률 시행령｣ 제4조제1항에 따른 신분증을 말합니다) 사본 1부	수수료 없음
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

개인정보 수집․이용 동의서

1. 부천도시공사에서는 ｢정비사업 초기 사업성 분석 서비스｣와 관련하여, 다음과 같이 귀하의
개인정보를 수집·이용합니다. 아래 사항에 대해 충분히 읽어보신 후 동의 여부를 체크,
자필 서명하여 주시기 바랍니다. [개인정보 보호법 제15조 제1항]

가. 개인정보의 수집 ․ 이용 목적 : 정비사업 초기 사업성분석 서비스 제공

나. 수집하려는 개인정보의 항목

구분	개인정보 내역
필수	성명, 이메일, 생년월일, 전화번호, 실거주 주소, 소유권 소재지 주소 및 유형

다. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 신청일 이후 1년

* 신청일 이후 1년이 도래하는 시점 즉시(5일 이내) 파기. 단, 공사와 정비사업 추진 시,
사업 종료 후 청산 시점까지 보유 및 이용 기간 연장

※ 동의를 거부할 권리 안내

귀하는 상기 개인정보 수집·이용에 동의하지 않을 수 있으며, 동의를 거부하는데 따르는 불이익은 없습니다. 다만, 동의 거부 시에는 ｢정비사업 초기 사업성분석 서비스｣에 관한 정보를 받는데 제한이 있을 수 있습니다.

2. 위 개인정보 수집․이용에 동의합니다. (필수)	[  ] 동의함	[  ] 동의하지 않음

3. 본인은 본 개인정보의 수집·이용 동의서 내용을 읽고 명확히 이해하였으며, 이에 서명합니다.

년	월	일

실거주 주소 :

생년월일 :

전화번호 :

성    명 :    (자필로 이름을 써넣음) 지장날인

부천도시공사 귀중

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]