부동산 중개보수 청구서
중 개 보 수 청 구 인	성 명
	은 행 명		계좌번호
	계약대상 주소
	연락처 (핸드폰번호)
	계약유형	□매매 □전세 □월세 □기타	거래금액(원)
중 개 보 수	금 액(원)
개업공인중개사	성 명		중개사무소명
구 비 서 류	1. 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공 동의서 2. 국민기초생활수급자 증명서 3. 주민등록등본(최근5년 주소변동사항 포함) 4. 매매(임대차)계약서 사본 5. 중개보수 영수증 사본 6. 통장 사본
서류 접수처	시·군 부동산 담당부서
상기와 같이 부동산 중개보수를 청구합니다. 20 년 월 일 청구인 : (서명 또는 인)