의견진술서

단속일시		차량번호
주 소		연 락 처

◎ 진술내용 :

20    년    월    일      운전자(진술인)                     (서명)

의견진술안내

1. 단속에 대하여 아래 항목의 부득이한 사유(도로교통법 제160조 제4항 제1호 및     동법 시행규칙 제142조)에 해당할 경우 지정된 의견제출기한 내(20일 이내) 의견을     진술(증빙서류 첨부)하실 수 있습니다.

2. 제출방법 : 직접 방문하시거나 FAX 또는 우편진술 하실 수 있습니다.

※ 주소 : 경기도 부천시 소사로 482(춘의동) 종합운동장 내 주차사업부 (우.14655)

FAX : 032-340-0909

3. 의견진술이 인정되는 부득이한 사유(도로교통법시행규칙 제142조)

항목	의견 진술 대상	의견진술서 제출시 필수 첨부 서류
1	범죄의 예방․진압이나 그 밖에 긴급한 사건․사고의 조사를 위한 경우	기관장확인서(해당기관 공문)
2	도로에서의 공사차량, 교통지도를 위한 경우	공사계약서, 기관장확인서(해당기관 공문)
3	응급환자의 수송 또는 치료를 위한 경우	병명이 기재된 응급환자 진료확인서 (응급의료기관 발행)
4	화재․수해․재해 등의 구난(구조)작업을 위한 경우	기관장확인서(공문)
5	장애인복지법의 규정에 의한 장애인(보행장애)의 승․하차를 돕는 경우(단, 기타목적, 상습 위반차량 제외)	장애인증명서, 복지카드 사본, 국가유공자증사본, 장애인 자동차 표지
6	기타 부득이한 사유라고 인정할 만한 상당한 이유가 있는 경우	- 고장차량(자동차 정비내역서(현금영수증 또는 카드매출전표 포함 – 간이영수증 불가) - 도난차량 : 도난사실확인원(경찰서 발행)

4. 기타문의 : 부천도시공사 주차사업부 ☎ 032-340-0949, 0944

※ 납부방법 : 별도 부여된 가상계좌로 납부(가상계좌 미부여 시 별도 문의)

입금 계좌(농협, 301-0219-5288-31, 부천시청) 납부 시 반드시 차량번호 입금

동의

사항

□ 개인정보 수집·이용 내역

항 목	수 집 목 적	보 유 기 간
성명, 차량번호, 주소, 연락처	거주자우선주차장 관리·운영	이용목적 달성 종료 시까지

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를

거부할 경우 이용에 제한이 있을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? ( ▢예,  ▢아니오 )